难治性癫痫的病因

癫痫是一种慢性脑病，具有突然发生、反复发作的特点。由于每次发作都是大脑神经元异常放电的结果，因此，反复发作可使患者出现一些相关并发症，影响患者的工作和生活，其并发症主要包括以下内容。

近年来，国内小儿神经内科专家多次呼吁，要重视对儿童癫痫共患病的认识和研究难治性癫痫的病因难治性癫痫的病因，小儿癫痫共患病现象逐渐儿科、神经科医生所认识。

小儿癫痫常见的共患病在婴幼儿期主要有脑瘫、精神运动发育迟滞、语言发育落后;而在学龄前及学龄儿童则主要有孤独症、注意力缺陷-多动障碍(ADFID)、偏头痛、抽动障碍、学习障碍、情绪障碍、品行障碍、睡眠障碍等。

一项对110例癫痫患儿进行6种共患病的临床研究结果显示:共患病率52.7%，以注意力缺陷-多动障碍患病最高，达44.5%;抽动障碍21.8%、学习障碍19.1%、对立违抗10%、偏头痛4.5%、睡眠障碍0.9%。

癫痫的诊断主要依靠临床表现、脑电图异常波形及抗癫痫药物的反应，但详细而准确的病史也是诊断参考的主要依据。

(1)病史及临床表现:癲痫患者就诊时往往是在发作后难治性癫痫的病因，而体检时大多无异常的表现，因此病史采集是十分重要的。除单纯部分性发作外，患者本人很难表述发作过程，还需向家属或目睹者了解整个发作过程，包括发作的环境、时间、发作姿态、面色、声音、有无肢体抽搐以及发作是否突然发生、突然终止，持续时间短暂。还应了解患者既往史，发作年齡、诱因、频率，有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、寄生虫感染史以及家族史。

(2)脑电图:脑电图是诊断癫痫重要的辅助诊断依据。结合多种激发方法，特殊电极、长程或录像脑电图(Video-EEG)，阳性率在80%以上。即便在发作间歇期，50%以上的癲痫患者仍有异常的脑电图，表现为棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波，或爆发节律等，并对局限性癫痫的定位有重要意义。但1%~3%正常成人可有痫性放电，癞痫发作间歇期相当数量的患者脑电图正常，因此不能仅依据脑电图诊断或排除癫痫。