癫痫是一种迁延数年的慢性神经系统疾病,在不同程度上影响患者的日常生活,但本身很少造成死亡,发作引起的意外伤害比较常见而死亡率很低。从整个患病群体来看,癫痫并不影响寿命的长短。
癫痫持续状态指发作时间持续30分钟以上,或者反复出现发作,且发作间歇期患者意识没有恢复到正常的一种状态。持续发作会损伤大脑、肾脏等多个脏器,甚至造成死亡。
癫痫持续状态的护理方法
1、判断为本病后小儿失神性癫痫的病因,立即将患者的头转向一侧,清除口中分泌物,防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间,以防舌和颊的咬伤,同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。
2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测。常规吸氧。
3、迅速建立静脉输液通道,保持输液通畅,评估心肺功能,注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等,维持正常血压。选用强有力的抗惊厥物,及时控制发作;
4、维持生命功能,预防和控制并发症,癫痫持续状态的护理应特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭及高热等;
5、积极寻找病因,控制原发病;
6、发作停止后,癫痫持续状态的护理应进行长期抗癫痫治疗。
7、尽量向医生提供病人发生癫痫持续状态的可能原因(如突然停、换、饮酒、感染、妊娠等)。
(一)相关病史
发作史:癫痫患儿可无明显异常体征,详细而准确的发作史对诊断特别重要。癫痫发作应具有发作性和重复性这一基本特征。问清从先兆、发作起始到发作全过程小儿失神性癫痫的病因,有无意识障碍小儿失神性癫痫的病因,是局限性或是全面性发作,发作次数及持续时间,有无任何诱因,以及与睡眠关系等。
(二)体格检查
尤其与脑部疾患相关的阳性体征,如头围、智力低下、瘫痪、锥体束征或各种神经皮肤综合征等。
(三)脑电图检查
癫痫发作时的脑电活动
脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查,不仅对癫痫的确认,而且对临床发作分型和转归分析均有重要价值。脑电图中出现棘波、尖波、棘慢复合波等痫样发放波者,有利癫痫的诊断。
(四)影像学检查
当临床表现或脑电图提示为局灶性发作或局灶继发全面性发作的患儿,应作颅脑影像学甚至功能影像学检查。